A族链球菌(GAS)是最常见的病原体之一，特别关于儿童。抗感染是GAS的首要医治办法。GAS作为革兰阳性球菌，β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类、糖肽类等抗菌药物对其均有用果。关于GAS感染相关疾病的抗菌药物医治计划，一起来了解一下！
急性咽/扁桃体炎
➤一线挑选
阿莫西林：50mg/(kg·d)，qd或bid(最大剂量1000mg/d)，口服，阶段10d；
阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)：45mg/(kg·d)，q12h，口服，阶段10d；
青霉素V钾：2.5~9.3mg/(kg·次)，q4h或3.75~14.00mg/(kg·次)，q6h，或5.0~18.7mg/(kg·次)，q8h
➤对青霉素过敏者（非严峻过敏反应）
优选：
头孢呋辛酯：20mg/(kg·d)，bid，口服，阶段10d；
头孢泊肟酯：20mg/(kg·d)，q12h，口服，阶段5~10d；
头孢地尼：9~18mg/(kg·d)，q12h,口服，阶段5~10d；或q24h，口服，阶段10d(最大剂量600mg/d)
也可选：
头孢氨苄：40mg/(kg·d)，bid(最大剂量1000mg/d)，口服，阶段10d；
头孢羟氨苄：15mg/(kg·次)，q12h(最大剂量1g/d)，口服，阶段10d；
头孢丙烯：15mg/(kg·d)，q12h，口服，阶段10d
➤对β内酰胺类抗菌药物过敏者（严峻过敏反应）
有β内酰胺类抗菌药物过敏史者，可选大环内酯类抗菌药物代替阿奇霉素：12mg/(kg·d),qd(最大剂量500mg/d)，口服，阶段5d；克拉霉素15mg/(kg·d)，bid/qid(最大剂量250mg/次)，口服，阶段10d；克林霉素20~30mg/(kg·d)，q8h(最大剂量300mg/次)，口服，阶段10d；
留意：国内大环内酯类耐药率高，挑选大环内酯类有医治失利的风险，必要时可选万古霉素或利奈唑胺万古霉素：40mg/(kg·d)，q6h，阶段10d；或利奈唑胺：≥12岁：0.6g，q12h；12岁：10mg/kg，q12h，阶段10d
猩红热
➤医治计划同急性咽/扁桃体炎
皮肤和软组织感染
➤一线挑选
青霉素G：6万~10万U/(kg·d)，q6h；或头孢唑林：100mg/(kg·d)，q8h
➤对青霉素、β内酰胺类抗菌药物过敏者的医治计划同急性咽/扁桃体炎
➤部分用药：莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏或复方多黏菌素B软膏等
急性坏死性筋膜炎
➤一线挑选
清晰GAS感染时：青霉素G：20万~40万U/(kg·d)，静脉滴注，q4h~q6h，最大剂量2400万U/d加克林霉素：40mg/(kg·d)，q6h或q8h，静脉滴注，最大剂量2.7g/d联合运用
➤对青霉素、β内酰胺类抗菌药物过敏者的医治计划同急性咽/扁桃体炎
➤其他：
当疑诊急性坏死性筋膜炎时，抗菌药物从最终一次外科清创培育成果阳性算起，医治至少继续14d。
有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染风险要素的患儿，口服给药可挑选单用克林霉素或β-内酰胺抗菌药物+磺胺甲噁唑-甲氧苄啶（SMZ-TMP）/多西环素(SMZ-TMP用于2个月以上、多西环素用于8岁以上)，胃肠外给药可挑选克林霉素和万古霉素。
链球菌中毒性休克综合征
➤一线医治挑选同急性坏死性筋膜炎
➤对青霉素过敏者(非严峻过敏反应)
头孢曲松：50mg/(kg·次)，q12h~q24h，最大剂量2g/d；
头孢唑林：50~100mg/(kg·d)，q8h，最大剂量12g/d。
➤对β内酰胺类抗菌药物过敏者(严峻过敏反应)
万古霉素：45mg/(kg·d)，q8h，阶段至少14d；
达托霉素：6岁：10mg/kg，qd;7~11岁：7mg/kg，qd；≥12岁：4~6mg/kg，qd，阶段至少14d。
➤其他
对克林霉素耐药者，挑选青霉素联合利奈唑胺：≥12岁0.6g，q12h；12岁10mg/(kg·次)，q8h；最大剂量0.6g/次。
克林霉素联合用药者，一旦体温正常、全身症状改进，无中毒性休克综合征表现时，应停用克林霉素。
急性风湿热
➤一线挑选
单次肌内打针苄星青霉素：27kg：60万U；≥27kg：120万U；
肌内打针青霉素40万U，2次/d，阶段10~14d；
咽部GAS感染后9d内运用能有用防备风湿热产生：
口服青霉素V钾，儿童250mg/次，2次/d；青春期500mg/次，2~3次/d，阶段10d
➤对青霉素、β内酰胺类抗菌药物过敏者的医治计划同急性咽/扁桃体炎
急性链球菌感染后肾小球肾炎
➤一线挑选
血惯例及炎性目标提示有急性感染时，用青霉素或头孢菌素等惯例医治7~10d
➤对青霉素、β内酰胺类抗菌药物过敏者的医治计划同急性咽/扁桃体炎
链球菌感染相关的儿童本身免疫性神经精神障碍
➤医治计划同急性咽/扁桃体炎
