没错！大名鼎鼎的华山医院里藏着一个皮肤科ICU！

究竟啥缺点这么阴险，须要动用ICU来医治呢？

它便是：重症药疹

一种“买彩票”般无辜患上，且会带来巨大苦楚的药物不良反响。

人们往往是为了看病而服药，而传统办法无法猜测到的药疹危险却叫人“望药兴叹”。华山医院皮肤科近10年的统计数据标明：药疹的发病率逐年添加。因药疹而住院的患者占皮肤科住院患者的20%左右，其间重症药疹约占1/因抢救收入皮肤科ICU的重症药疹约占皮肤科ICU整体患者的90%！

重症药疹患者住院抢救的均匀耗费高达3.5万元

重症药疹有多可怕？

不少人或许会问，什么是药疹，重症药疹究竟有多可怕以至于要住入ICU医治啊？

药疹是指在疾病的防备、确诊、医治或功用恢复期，药物经过各种给药途径进入人体后引起的皮肤及（或）粘膜的不良反响，它是药物不良反响中最常见的类型，发病率约为3%。

在这其间，部分药疹类型因为病程长、体系危害严峻等特色，被称为重症药疹，它们的产生与药物剂量无关，而与个别特异体质有关。当药物进入体内后，免疫细胞误将其认为是外来的有害物质，整体出动引发“多米诺效应”的免疫反响。

皮肤细胞作为最大的人体器官，在这场“乱战”中首战之地。

当皮肤细胞损害过多时，就会导致皮肤大片剥脱，导致全身水泡和溃烂，口腔和眼部溃疡。有时期内脏器官如肝脏、骨髓造血体系也相同被牵连，就会导致肝脏损害、白细胞缺少、血小板缺少等，导致严峻后果，乃至危及生命。

当免疫体系犯错，形成多米诺般的连锁反响是灾难性的

重症药疹的患者在疾病历程中须要面对重重关卡，饱尝苦痛。

第一关是感染。因为患者常呈现大面积皮肤破溃，皮肤屏障的消失导致定植细菌很简单进入血液，然后引发体系感染如肺炎、败血症等，进一步添加医治的难度。

第二关是养分不良。在失掉皮肤屏障后，患者常呈现脱水、养分不良等状况，加上口腔溃烂影响进食，许多患者乃至须要依靠静脉途径弥补养分。

第三关是内脏劳累。除皮疹以外，患者常伴有肝脏、肾脏、肺脏以及血液体系（如白细胞缺少等）的累及，少量患者乃至呈现药物性肝衰竭。

重症药疹患者一般须要收入无菌病房医治，这也便是为什么华山医院皮肤科ICU病房常常收治这类患者。尽管经过精心的监护和医治，不少患者治好后仍或许留传内脏劳累、视力下降乃至失明等后遗症。美国的统计数据显现，每年超越200万人呈现药物不良反响，其间10.8万逝世，每年用于药疹诊治的费用高达1770亿美元，远超糖尿病以及心血管疾病。

由此可见，药疹给患者带来巨大的苦楚，不只影响患者本就须要进行的疾病诊治，更给患者家庭和社会带来了巨大的经济负担。

什么样的药物会引起重症药疹？

其实，咱们每个人只需须要服药，就要警觉“药疹”产生的或许。

简直每张药物说明书在药物不良反响一栏都会写有“药疹”的字样，但往往我们并不介意。理论上来说，大多数药物都或许引起重症药疹，但其间也有几个冒尖的“捣蛋分子”。尽管说它们是“捣蛋分子”，但在临床医师来看，这些药物都是“好用首选”且须要“药不能停”的常用药物，例如柳氮磺胺吡啶、卡马西平、别嘌呤醇、醋甲唑胺、阿莫西林等等。

举例来说，不少风湿科和消化科的病友应该用过这种药物：柳氮磺胺吡啶。这是一种磺胺类衍生物，作为一款价格便宜、作用切当的抗风湿药（DMARDS），它在医治强直性脊柱炎、炎症性肠病等方面有着十分广泛的运用。好用不贵的它，却是重症药疹的第三大常见致敏药物。因为惧怕产生重症药疹，有些临床医师不得已逃避这类“好用不贵”的药物，挑选效果欠佳或是价格昂贵的其它药物。

基因检测，发药疹不再像“买彩票”

因为重症药疹的产生与个别体质有关，以往的惯例手法无法猜测药疹的产生，因而药疹的发病比如“买彩票”，谁中谁不中，只要用了药、呈现了不良反响，才干知道。跟着深入研讨，有关重症药疹的发病机制研讨近年来有重大突破：特定的人类白细胞抗原（HLA）基因现在已被证明与柳氮磺胺吡啶、别嘌呤醇、卡马西平、醋甲唑胺等多种临床常见药物所造成的药疹相关。2014年，华山医院皮肤科骆肖群教授及上海医学院邢清和教授联合药疹课题组初次发现，柳氮磺胺吡啶所造成的重症药疹与HLA等位基因HLA-B*13:01基因高度相关，该研讨成果已宣布在相关范畴的威望杂志Pharmacogenomics上并已取得国家专利局同意。

现在，一套经过收集患者静脉血样进行基因检测，然后识别出柳氮磺胺砒啶药疹的易感人群的检测计划正在逐渐向临床使用推动。经过这种简洁、方便且有用的办法，这类患者有望提早猜测自己药疹的产生率，然后防止接受不必要的苦楚。

该团队在曩昔十年间一直致力于药疹的研讨，已连续发现如别嘌呤醇、醋甲唑胺、克拉霉素、克林霉素、甲硝唑、甲巯咪唑、破伤风抗毒素等多种常见致敏药物所造成的药疹的相关猜测基因。现在这些成果现已请求国家发明专利，经过进一步临床转化有助于广阔患者的用药挑选，削减重症药疹的发病指日可下。