吴秀敏的丈夫今年73岁，2021年因病导致重度失能，生活起居无法自理，但头脑还很清醒，明确表示不去养老院。老两口的儿子要上班抽不开身，请住家护理员照顾每月开支至少增加7000元。无奈之下，吴秀敏只好自己24小时“在岗”照护。在沉重的护理任务、巨大的精神压力以及近乎断绝的社交活动下，吴秀敏满头白发，看上去远比同龄人苍老憔悴。

全心照护失能老人

一些家庭不堪重负

自从80多岁的外公摔了一跤无法自理、神志不清后，广东人王健一家人的精力就全花在了照护外公身上。

之前外公住院的时候，王健就能明显感觉到大家面对这样的变故都有些力不从心。即便如此，家人还是要让外公在家中疗养。“请居家护理员一个月要花七八千元，我们负担不起。去养老机构又担心他们照顾得不好，而且价格同样不低。”王健说。

除了进食问题，老人的卫生护理也是一大难题。

“因为外公无法自己起身，所以吃喝拉撒都只能在床上进行。”白天和夜里，王健的爸爸需要给老人处理排泄物。由于老人长期卧床容易长褥疮，所以每过两个小时还要为老人翻一次身，经常擦拭身体。

洗澡成了这个家的头等大事，这一天必须选择全家人都在的时候，否则根本无法完成——王健和母亲负责把外公扛到浴室，父亲负责洗澡，王健则在旁边扶着外公同时防止老人乱动。最后全家一起一边扶着老人，一边给老人穿好衣服。

王健说：“为了让外公的身体功能衰退得慢一点，我们还需要每天给他做一些康复训练。会按照出院时护士的简单教学为外公按摩，也会每天尽量‘搬’着外公到客厅看一会儿电视。他已经不太记得人了，我们每天都要不断地告诉他有多少个孩子、家住哪儿，尽可能让他忘得慢一点。”

“家里有一个失能老年人，就不能再出别的事了。”王健回忆，去年他因意外跌倒摔折了手臂，那时家里人几乎没有了一丝喘息的空间，“那段时间真的很崩溃，一下子少了一个照顾外公的人，家里人都过得很辛苦。”

技能水平参差不齐

压力大难长期坚持

家住广东的方洋父亲88岁，患有阿尔茨海默病，平时生活无法自理。由于她和哥哥已经在外地定居，母亲也80多岁了，方洋和哥哥只能找养老护理员在家照顾父亲。

“照顾老人需要全身心投入，照料我父亲的护理员此前并没有专门照护过失能老年人，也不理解患阿尔茨海默病的老人平时需要什么。他平日疏于照护，有一次竟因疏忽让我父亲独自下楼，许久后才发觉人不见了，当时我母亲急得差点晕过去。”方洋说。

鉴于居家养老护理员资源匮乏，方洋即便发现问题，也只能尽可能留住现有护理员。护理员还是嫌照顾失能老年人太麻烦，工作不到两个月便辞职离去。

目前在山西运城工作，长年从事护理员工作的刘爽今年50岁。据她了解，当下有不少人没有经过正规培训就来做护理员，“有位老人被一个护理员照顾了3年，那个护工临时有事我去替了几天班，结果发现老人当时状况极差，已经无法正常进食，而此前照顾的人竟不知给老人插鼻饲管。老人好几天没好好吃饭，就这么凑合着，每天只喝稀饭。”

在刘爽看来，护理员行业培训存在问题与这种情况的出现有很大关系：“如今培训标准统一为15天，培训内容和时间等都比之前规范。但先前的不规范致使护理员技能水平参差不齐。而且培训的实操环节存在局限性，对于全身无法动的病人，可能无法进行有效训练，这对实际工作影响很大。这也导致有些人即使培训结束拿了证，却觉得自己照顾不好老人干脆在家‘养证’，导致护理员缺乏。”

吴雯婧坦言，要培养出这样一个专业的人才，对于企业来说时间和物力成本是很高的。即便培养出来，还面临着护理员流失率高的问题。

“一方面是由于养老机构增多，家庭选择更多；另一方面则是因为护理员真正入户后，无法适应失能老年人家庭复杂的环境。”对于经过专业培训的护理员来说，助浴、处理排泄物、打理家务等“脏活累活”已不再难以接受，对他们而言，更艰巨的挑战是独自面对、适应并融入一个家庭。

“许多年轻人无法忍受长期处于那种家庭氛围，工作一段时间后便会提出辞职。虽然我们现在需要更有体力、更专业的年轻人，也陆续有新的年轻人加入护理员团队，但很多年轻护理员都干不了太长时间，50岁左右的中年护理员仍然占据主要部分。”吴雯婧说。

在杨辉看来，护理员真正的困难不仅在于理解失能老年人的脾气，还包括与家属的相处沟通。“护理员有时还要给家属提供精神支撑。就像我现在服务的家庭中，老太太在老先生患病后无人陪伴聊天，我就要承担起这份责任。我要接住她的情绪，这首先要求我自己拥有强大的内心和足够的耐心。这对缺少社会经验的年轻人来说很难做到。”

杨辉坦言，即使他拥有多年护理经验，有时也会被家属拒之门外。“不同的家庭有不同的要求，有时候家属觉得你的性格与他们的家庭不相符，不接受你，那也没办法。对我们来说，找到合适的、能长期干下去的雇主同样很困难。”

进一步推广长护险

合理分配养老责任

据吴雯婧介绍，一些家政公司会通过降低价格来获取客户，然而他们所提供的所谓养老护理员可能没有经过任何培训，也没有相关经验。她曾接触过一个案例，有家政公司的护理员竟然让老人噎食了。失能老年人本身无法表达，直到家人察觉异常才发现问题。

杨辉透露，对待失能老年人，有些护理员抱着多一事不如少一事的态度。“大部分失能老年人会嗜睡，有些护工为了省事，就会放任老人一直‘安静’地睡觉。只要老人一直睡觉，就不会有特别的意外。比起虐待老人，这种情况更让家属难以察觉异样，但这对老人来说肯定是不利的。”

吴雯婧还观察到，市场上存在部分“散户”组成小团队，名义上挂靠在家政公司之下，实则是自己挨家接单的情况，客户合法权益很难获得有效保障。“虽然目前有关部门已经在进行相关监管，但仍旧存在不少问题。”吴雯婧坦言。

北京交通大学教授郑翔建议，从照护人才队伍角度看，亟须解决照护人员普遍数量少、专业水平低、职业认同感低、工资待遇低、人员流失率高的问题。一方面要动员社会力量参与照护人员培训教育工作；另一方面要转变社会观念，使照护服务职业化、专业化，尊重照护服务人员的劳动，提高其福利待遇。